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[看護學(간호학)]성인 看護學(간호학)-위암케이스

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작성일 23-12-24 22:03

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성인 Nursing 실습 example(사례) 보고서

1. 일반적 배경

성명 : 입원일 : 2001. 10. 5. 병실 :
연령 : 64세 성별 : F 직업 : 없음 경제상태 : 중산층
결혼상태 : 기혼 교육정도 : 중졸 종교 : 기독교
진단명: stomach ca 수술명: total gastrectomy 수술일 : 2001. 10. 15.

2. 건강력

1) 가족력

① 가족 구성원 : 아들 둘과 4명의 딸들이 있으며 현재는 다 결혼을 했으며, 큰아들과 같이 살고 있다 손자 소녀들을 다 합하면 15명이 된다

□〓〓○
│
┌─┬─┬─┬─┬─┐
□ □ ○ ○ ○ ○

② 환자에게 가장 effect(영향) 을 줄 수 있는 사람 : 보호자(남편)

③ 건강문제에 effect(영향) 을 주는 가족 습관 : 가족들이 조금 짜게 먹는 경향이 있다

④ 유전성 질환 : 특별한 유전적 질환은 없음.

2) 과거 건강력

① 과거질환 : 없음

② 입원경험 : 없음

수…(省略)

③ 약물에 대한 알레르기나 부작용 : 특별한 약물에 대한 알레르기 reaction 은 없음.

3) 현병력

① 입원전 부터 입원까지의 상태

② 입원시 부터 현재까지의 경과

4) 주증상

3. 신체검진

1) 전반적인 상태

2) 의식상태

3) 소화기계








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다.
REPORT 11(sv76)


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