[물리치료] 통증기전의 이해와 전기치료의 이해
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작성일 23-04-16 03:31
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통증의 흥분을 전달하는 수용기는 형태학적으로 자유신경종말로 묘사된다 이런 유해수용기를 흥분시킬 수 있는 자극으로는 강한열, 강한냉, 강한 기계적 자극과 유해 화학물질들이 있다. 통증은 조직의 실제 혹은 잠재적인 손상과 관련 있는 불쾌한 감각 또는 감정의 경험으로 정의되어지며, 때로는 조직 손상과 같은 용어로 설명(說明)되어질 수도 있다. 통증에 대한 감각은 강한 열이나 물리적, 혹은 화학적 자극에 의해서 유해수용기의 일차 구심성 신경원이 활성화됨으로써 일어난다. prostaglandin, leukotrien, substance P와 같은 물질은 통증을 민감하게(sensitize) 하고 K+이온, serotonin, bradykinin, histamine은 통증을 직접 유발한다(activate). 이러한 물질 모두를 통증유발물질(algesic substances)이라고 한다. 이런 유해수용기를 흥분시킬 수 있는 자극으로는 강한열, 강한냉, 강한 기계적 자극과 유해 화학물질들이 있다. 통증에 대한 감각은 강한 열이나 물리적, 혹은 화학적 자극에 의해서 유해수용기의 일차 구심성 신경원이 활성화됨으로써 일어난다.
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통증은 사람들에게 더 큰 조직 손상을 방지하기 위해 적절한 반응을 나타내도록 경고하는 일종의 보호반응이다.
다. 아라키돈산은 두 가지 경로에 의해 진행되는 데, 하나는 cyclo-oxygenase에 의해 prostaglandin, thromboxane-A2, prostacyclin등이 생성되고 다른 하나는 lipoxygenase에 의해 leukotriene이 생성된다된다.
통증은 사람들에게 더 큰 조직 손상을 방지하기 위해 적절한 reaction response을 나타내도록 경고하는 일종의 보호reaction response이다. 참고로 약물 중에 진통 소염제인 스테로이드(steroid)와 비스테로이드성 약(NSAID)은 위의 조직손상 과정중 스테로이드가 인지질에서 아라키돈산이 생성되는 것을 강력히 차단하고 비스테로이드성약은 아라키돈산이 산화대사되는 것을 막는 이른바, cyclo-oxygenase inhibitor로서의 역할을 한다. 통증은 조직의 실제 혹은 잠재적인 손상과 관련 있는 불쾌한 감각 또는 감정의 경험으로 정의되어지며, 때로는 조직 손상과 같은 용어로 설명되어질 수도 있다.
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1. 조직손상과 통증발생기전(그림. 1)
[물리치료] 통증기전의 이해와 전기치료의 이해
설명
세포막은 이온의 형태 및 분자가 세포를 출입하는 비율을 조절하는 원형질막으로 되어 있으며 이것은 단백질 분자가 흩어져 있는 2층의 인지질(phospholipids)로 구성되어 있다아 단백질의 일부는 막의 내면에 있고 일부는 외면에 있으며 어떤 것은 막 전체에 걸쳐 있는 것도 있다아 세포막이 외상, 과사용, 감염 등 여러 가지의 原因에 의해 손상을 받으면 phospholipase A2의 활성으로 아라키돈산(arachidonic acid)이 생성된다된다. 통증의 흥분을 전달하는 수용기는 형태학적으로 자유신경종말로 묘사된다. 혈관 확장 및 손상으로 혈장에서 bradykinin이 생성되고 혈소판으로부터 serotonin(5HT)방출, 손상된 세포로부터 K+이온 유출, 통증섬유로부터 substance P가 분비되어 비만세포로부터 histamin이 방출된다된다.
