아동看護學(간호학) - 아동 심장 질환에 관해서[선천성 심질환, 후천성 심질환]
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작성일 23-03-23 16:28
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대개 출생후 12~15시간에 동맥관의 기능적인 폐쇄가 일어나며 생후 2~3주에는 완전히 폐쇄된다.
- 저체중 미숙아에서는 PDA는 신생아 호흡곤란
▪증상
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동맥관 폐쇄의 정확한 기전은 충분히 이해되지 않으나 두 개의 주요요인이 있다. 외과적 수술보다 덜 침해적이어서 교정을 위해 선택적으로 행하며 긍정적인 결과를 가져온다. 대개 출생후 12~15시간에 동맥관의 기능적인 폐쇄가 일어나며 생후 2~3주에는 완전히 폐쇄된다된다. 또한 조산아는 prostaglandin의 농도가 높아서 동맥관이 계속 개존하도록 한다.
설명
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아동看護學(간호학) - 아동 심장 질환에 관해서[선천성 심질환, 후천성 심질환]
- 호흡에 의한 동맥혈 산소포화도 증가,
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- 작은 크기의 PDA는 증상을 일으키지 않는다. 일반적으로 단락(shunt)의 방향은 폐동맥보다 대동맥에서 압력과 저항이 더 높기 때문에 좌측에서 우측으로 흐른다.
: 동맥관 수축을 증진하는 PG억제제인 indomethacin을 사용하여 동맥관을 페쇄할 수 있으나 신장 기능에 influence(영향)을 줄 수 있으므로 감시가 필요하다. 따라서 이 시기 이후에도 비정성적으로 동맥관이 열려있는 상태를 동맥관개존이라 한다.
- 큰 PDA는 심부전증, 잦은 호흡기 감염, 발육부전 등의 증상이 나타난다.
순서
▪병태생리
출생 전 태아에서 반드시 열려있어야 하는 대동맥과 폐동맥 사이의 관이 출생 후에도 닫히지 않고 열려있는 상태를 말한다.
① 내과적관리
② 중재적 심도자술
동맥관 개존증은 선천성 심장질환의 약 5~10%를 차지한다. 조산아는 여러 요인 때문에 동맥관 개존증 발생률이 더 높다. 따라서 이 시기 이후에도 비정성적으로 동맥관이 열려있는 상태를 동맥관개존이라 한다.
- 태반 제거와 함께 일어나는 순환 prostaglandin의 감소.
: 동맥관의 비외과적 폐쇄는 심도자술로 행한다. 출생 후에는 아기가 태반에서 분리되고 호흡을 시작하면서 폐순환이 시작되면 동맥관의 기증이 불필요해지며 막힌다.
▪치료 및 간호
다. 출생 후에는 아기가 태반에서 분리되고 호흡을 처음 하면서 폐순환이 처음 되면 동맥관의 기증이 불필요해지며 막힌다. 즉, 재태기간이 짧을수록 산소에 대한 동맥관의 reaction response이 더욱 감소되게 되며, 조산아는 저산소증을 일으키는 폐질환을 가질 수 있어 동맥관이 계속 확장되어 있다. 동맥관 폐쇄를 위해 코일을 설치하나 경우에 따라 동맥관 폐쇄가 불완전해서 코일을 부가적으로 더 설치하거ᅟᅡᆫ 외과적인 중재가 필요할 수도 잇다. 심내막염 에방을 위해 코일이 내피 세포증식될 때가지 항생제를 6개월 동안 사용한다.
출생 전 태아에서 반드시 열려있어야 하는 대동맥과 폐동맥 사이의 관이 출생 후에도 닫히지 않고 열려있는 상태를 말한다.
