담낭암 케이스
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작성일 23-02-04 17:03
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-복부 팽만이 있는지, 장음이 감소되었는지 사정한다.
-얼굴을 찡그리고 계심. 통증을 호소하심.
부위:OPsite
-통증평가
-복부 불편감 많이 호소 시 완하제를 투여한다.
화장실 갈힘도 없고 속이 더부룩해 죽겠어
-섬유소가 많은 음식과 1500㏄ 이상 수분을 섭취하도록 한다.
환자는 변비를 예방할 수 있는 방법을 3가지 이상 말했다.
-환자는 변비를 예방할 수 있는 방법을 3가지 이상 말할수 있다.
주관적
-영양 내용물을 알기 위해 기록된 섭취량을 평가하였다.
-식은땀이 나심.
입원하시고 대변을 한번 보고 그뒤로는 전혀 대 변을 시원하게 보지 못함
간호계획 및 수행
레포트 > 의학계열
-배변 횟수와 양상을 사정하고 기록했다.
충분한 수분 및 고 섬유성 식이 섭취, 적당한 운동, 규칙적 배변의 중요성을 교육한다.
<수행>
-규칙적인 식사, 운동, 배변습관을 알아보았다.
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순서
진단: 수술과 관련된 통증
다.
목표(目標): 환자는 수술에 대한 통증이 감소되었다고 말로 표현할수 있다.
설명
-환자에게 운동의 중요성을 알려주었다
-V/S: T-36.0 P-108 R-20 BP-130/90
다.
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-체중을 매일 체크한다
목표(目標): -환자는 3일 이내에 변비 증상이 완화되었음을 말로 표현한다.
교수님에게 칭찬받은 자료(data)입니다
시간:1회/시간
객관적
<간호계획>
score:6점
평가
담낭암
-변비를 예방할 수 있는 방법을 수행한다.
도구:NRS
담낭암 케이스
양상:쑤심
진단: 활동부족과 관련된 배변장애(변비)
사정
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규칙적인 배변을 하지 못하나, 2~3일에 1회로 배변하며, 복부 불편감 사라졌다고 말씀하셨다.
